孕媽辭職當全職太太也可享受丈夫生育保險
深圳單獨生育保險制度新政已實施一年多,深圳市社保局昨日解釋,新政策中,生育醫療費用由社保出,生育津貼也由社保出。在深參加工作的男性職工也能享受生育保險,如果孕媽們懷孕后辭職當全職太太,也可以享受老公的生育保險。
據介紹,深圳以前一直未單獨建立生育保險制度,而是在基本醫療保險制度里設立生育醫療保險,對參保人因生育發生的醫療費用給予保障。《廣東省職工生育保險規定》2015年起實施,規定自2015年1月1日起深圳正式執行省里規定,意味著自此深圳正式建立單獨的生育保險制度。
按規定,深圳的國家機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下統稱所有用人單位)及其全部職工和雇工(以下統稱職工)都應當參加生育保險,也就是說,生育保險幾乎覆蓋整個深圳城區,在深圳參加工作的職工,不論男女,都可以享受同等的生育保障。
《廣東省職工生育保險規定》不僅使職工在生育期間獲得基本的醫療和生育保障,保障了職工基本權益,同時均衡用人單位生育費用負擔,使用人單位招用女性員工不再擔心生育費用的多繳納,促進公平就業。生育保險制度較之以前的生育醫療保險制度新增了“生育津貼”,按照以前的生育醫療保險制度,生育醫療費用由社保出,女職工生育期間的工資由單位出;生育保險制度實施后,生育醫療費用由社保出,生育津貼也由社保出。
深圳市社保局介紹,深圳職工生育保險關愛女性,關愛職工,讓就業更加公平。在深圳參加工作的男性職工也能享受生育保險,如果孕媽們懷孕后辭職在家當全職太太,也可以享受老公的生育保險,就算失業了,生育也有保障。
新規定已經實施一年,對誰出錢?誰能享受保障?如何繳費?如何保障等問題,企業和職工都非常關心,深圳市社保局昨日就此解答。
1誰繳費?繳多少?
問:生育保險繳費為本單位上月職工工資總額的1%,由用人單位按月繳納,職工本人不繳費?
答:是的,職工本人不繳費,全部由用人單位支付應繳納的費用。繳費比例為本單位上月職工工資總額的1%。
2生育保險待遇有哪些?
生育保險待遇生育保險新增了育齡婦女享受醫療服務、享有產假、領取生育津貼的待遇,包括生育醫療費用和生育津貼。生育醫療費用包含生育的醫療費用和計劃生育的醫療費用,報銷以一次性定額的標準支付。其中職工享受的生育醫療費用具體包含以下各項:
(一)生育的醫療費用,即女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用,包括符合國家和省規定的產前檢查的費用,終止妊娠的費用,分娩住院期間的接生費、手續費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發癥的費用。
(二)計劃生育的醫療費用,包括職工放置或者取出宮內節育器、施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產、引產術等發生的醫療費用。
(三)法律、法規、規章規定的其他項目費用。
從生育保險基金中支付生育醫療費用,應當符合國家和省規定的生育保險藥品目錄和基本醫療保險診療項目、醫療服務設施標準。
3哪些人可以享受生育保險待遇?
用人單位已經按時足額繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶享受生育醫療費用待遇。
職工按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間,用人單位按照職工原工資標準逐月墊付職工的生育津貼,再由社保經辦機構按照規定撥付給用人單位。
對于本市參加生育保險的用人單位,職工累計參加生育保險滿1年并且用人單位已按《廣東省職工生育保險規定》向其墊付生育津貼的,用人單位可在職工生育或者施行計劃生育手術的次月起1年內,向市社會保險經辦機構申請撥付生育津貼。
如果職工累計參加生育保險未滿1年,用人單位是不是就不能申請生育津貼?當然不是,累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術的,用人單位可在為職工累計繳納生育保險滿12個月并向職工墊付生育津貼后1年內,向市社會保險經辦機構申請支付生育津貼。
4怎樣使用生育保險?
累計參加生育保險滿1年的職工,在本市市內定點醫療機構發生的生育醫療費用,實行直接刷卡記賬;
除上述規定的情形外,職工及職工未就業配偶發生的生育醫療費用符合下列情形之一的,由職工個人支付,并在規定期限內申請一次性定額報銷:
(一)累計參加生育保險滿1年的職工,在其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術1年內提出報銷申請;
(二)累計參加生育保險未滿1年的職工分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術,待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內提出報銷申請;
(三)失業前已參加生育保險的職工,其領取失業保險金期間發生的生育醫療費用,在其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術后1年內提出報銷申請;
(四)已參加生育保險的職工達到法定退休年齡后發生的生育醫療費用,在其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術后1年內提出報銷申請;
(五)已參加生育保險的職工的未就業配偶發生的生育醫療費用,在其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術后1年內提出報銷申請。
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