成都生育保險如何報銷?流程是什么?
按照法律的規(guī)定,用人單位需要給單位的員工繳納生育保險。這樣,女性職工在懷孕和分娩時就可以得到一些報銷的錢款,以緩解生活上的壓力。那么在成都生育保險如何報銷呢?生育保險報銷的流程是什么呢?
一、成都生育保險報銷條件要求
1、成都要享受生育保障,生育險(內(nèi)嵌入到基本醫(yī)療險中)需要連續(xù)交費1年以上(即觀察期)才可以。
2、根據(jù)《成都市生育保險辦法實施細則》報銷情況是這樣的:
(1)符合計劃生育政策、婚姻法等法律法規(guī);
(2)初次參加生育保險的人員從辦理之月起連續(xù)不間斷參保繳費滿12個月生育的。已參加生育保險的人員連續(xù)繳費不間斷滿12個月(不含補繳)后生育的。
(3)在生育、流產(chǎn)施行前應(yīng)持有計劃生育部門批準的生育指標。
二、程度生育保險報銷標準
第八條 女職工生育醫(yī)療費按以下標準實行定額結(jié)算:
1、妊娠滿7個月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的3000元;
2、妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的2000元;
3、妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;
4、妊娠不滿3個月流產(chǎn)的300元;
5、多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加400元2016成都生育保險報銷指南2016成都生育保險報銷指南。
第九條 參加生育保險的男職工連續(xù)不間斷繳納生育保險費滿12個月的,其配偶屬于未參加生育保險的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無業(yè)人員或已參加生育保險但繳費不滿12個月的(不含補繳),按《辦法》第八條規(guī)定享受女職工生育醫(yī)療費的50%的一次性生育醫(yī)療費補貼。其補貼標準如下:
1、妊娠滿7個月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的1500元;
2、妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;
3、妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的500元;
4、妊娠不滿3個月流產(chǎn)的150元;
5、多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加200元。
夫妻雙方均參加了生育保險,女方符合享受生育保險待遇條件的由女方享受,男方不再享受生育醫(yī)療費補貼。由男方享受生育醫(yī)療費補貼的,其配偶按其它 政策規(guī)定已享受生育保險待遇,但未達到本實施細則規(guī)定生育醫(yī)療費補貼標準的,其差額部分由生育保險基金補足;已達到本實施細則規(guī)定補貼標準的,生育保險基 金不再支付。
第十條 計劃生育手術(shù)費價格標準按照省、市價格主管部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。即:宮內(nèi)施行放置節(jié)育器45元;宮內(nèi)施行取出節(jié)育器46元;藥物流產(chǎn)術(shù)127元(藥物流產(chǎn)術(shù) 不全施行清宮術(shù)增加47元);人工流產(chǎn)術(shù)85元(施行鉗夾增加12元);中孕期引產(chǎn)366元[七個月以上(含七個月)引產(chǎn)增加50元];輸精管結(jié)扎術(shù) 150元;輸卵管結(jié)扎術(shù)510元;輸精管吻合術(shù)370元;輸卵管吻合術(shù)400元。
第十一條 上述生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費、生育醫(yī)療費補貼隨本市價格主管部門的調(diào)整而逐步調(diào)整。具體調(diào)整方案由市勞動保障行政部門會同市財政部門共同提出,報市政府批準后實施。
三、成都生育保險報銷流程
1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定
2、分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月
3、產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算
4、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。
上面講解了成都生育保險如何報銷的,職工分娩后需要報銷時,先看看自己是不是滿足要求,再按照上面說準備好各種資料,這些資料比較繁瑣,在準備的時候需要細心一些不要有所遺漏,然后按照上面的流程走就可以了。而且,報銷手續(xù)需要在分娩后一年內(nèi)辦理,超過期限,將不再受理了。
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