基本醫療服務內容有哪些
對于我國基本醫療服務內容,一般含有幾個方面確定醫療服務的范圍以及所具備的條件,所以說對于基本醫療服務它是有相關的規定以及相關的條件進行制約,那么具體服務內容有什么呢?接下來勞動法律網小編為大家整理關于基本醫療服務內容有哪些問題的解答,帶著問題我們一起往下看。
一、基本醫療服務內容有哪些
這一定義包含了以下幾方面的內涵:
1、明確診療項目的范圍。在臨床醫療服務中,與診療相關的服務項目非常多,但并不是所有的醫療服務項目都是診療項目。根據這一定義,診療項目一是指醫療技術勞務項目,如體現醫療勞務的診療費、手術費、麻醉費、化驗費等,體現護理人員勞務的護理費、注射費等,但不包括一些非醫療技術勞務,如護工、餐飲等生活服務。二是指采用醫療儀器、設備和醫用材料進行的診斷、治療項目,如與驗有關的化驗儀器,B超、CT等診斷設備,各種輸液、導管、人工器官等醫用材料等,不包括一些非診斷、治療用途的儀器設備和材料不屬于診療項目的范圍,如用于醫院管理的儀器設備、改善生活環境的服務設施等。
2、確定基本醫療保險診療項目應具備的三項條件:一是臨床必需、安全有效、費用適宜的診療項目。臨床必需,就是臨床治療疾病必需,是相對于非疾病治療的診療項目如美容等,以及疾病治療的主要診療手段相對于輔助診療手段如音樂療法等。安全有效,是指經臨床長期使用被廣泛公認的成熟的項目,相對于尚屬于研究階段、療效不肯定的一些診療措施,如心、肺、腦移植等。費用適宜,就是要與基本醫療保險基金的支付能力相適應。
在同等診療效果的診療項目中,選擇價格合理的診療項目。二是由物價部門制定了收費標準的診療項目。這是根據診療項目管理主要是由物價部門確定收費價格的現狀提出的,診療項目的種類繁多,經濟發展水平不同,醫療技術水平不同,符合條件一的診療項目,并不是在所有的省(區、市)都能開展,根據物價部門的收費標準,就可以將基本醫療保險的診療項目先定在一個明確的范圍內。三是由定點醫療機構為參保人員提供的醫療服務范圍內的診療項目。基本醫療保險實行定點醫療機構管理,只有社會保險經辦機構確定的定點醫療機構提供的各種診療項目才有可能納入基本醫療保險基金支付范圍。非定點醫療機構提供的診療項目,基本醫療保險基金將不予支付。這一條件是統籌地區在基金支付時掌握的條件,也是從醫療保險的角度對衛生資源進行合理規劃的手段。
二、報銷范圍與標準
農村醫療保險報銷范圍
符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用,按照本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準報銷。
個人帳戶支付下列醫療費用:門診、急診的醫療費用;到定點零售藥店購藥的費用;基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。
基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用:住院治療的醫療費用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。
下面是不屬報銷范圍
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內,限額以外部分。
三、醫療保險有什么作用
1、有利于提高勞動生產率,促進生產的發展。醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來,醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展。一方面醫療保險解除了勞動者的后顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產率,促進生產的發展;另一方面也保證了勞動者的身心健康,保證了勞動力正常再生產。
2、調節收入差別,體現社會公平性。醫療保險通過征收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段。
3、維護社會安定的重要保障。醫療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助,有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素,是調整社會關系和社會矛盾的重要社會機制。
4、促進社會文明和進步的重要手段。醫療保險和社會互助共濟的社會制度,通過在參保人之間分攤疾病費用風險,體現出了“一方有難,八方支援”的新型社會關系,有利于促進社會文明和進步。
5、推進經濟體制改革特別是國有企業改革的重要保證。
以上便是小編為大家整理關于基本醫療服務內容有哪些問題的詳細解答,對于基本醫療服務內容,我們要知道它的條件向所具備的醫療器材以及技術人員的證件是必須要齊全的,一個合格的醫療服務機構要遵從嚴格的秩序來,如果你還有其他疑問,歡迎咨詢勞動法律網站專業律師。
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