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      新生兒醫(yī)保:新生兒落地參保 看病能省一半錢
      2016-06-14作者:未知來源:勞動法律網(wǎng)

        隨著全民醫(yī)保體系的不斷完善,新生兒作為一個特殊的社會群體,也在全民醫(yī)保的覆蓋范圍內(nèi)。但由于各種原因,不少年輕家長對給新生兒繳納醫(yī)保知之甚少,導致參保率一直較低。年輕家長該如何給孩子繳納醫(yī)保?醫(yī)保對孩子有哪些保障?社區(qū)又該如何推廣惠民政策?媒體日前對此進行了調(diào)查采訪。

        現(xiàn)狀:新生兒醫(yī)保參保率較低

        雖然從2007年昆明市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策開始實行時就把新生兒涵蓋在內(nèi),但8年多時間過去了,這一項惠民舉措并不廣為人知。據(jù)盤龍區(qū)拓東街道東莊社區(qū)黨委書記方紅介紹,她意識到政策宣傳不到位是在去年7月的一天中午,“那天,來社區(qū)辦事的一對年輕夫妻詢問我,嬰幼兒能不能購買醫(yī)保?說他們的寶寶在六個月時生病住院,花了一大筆錢,如果有醫(yī)保能報銷一部分就好了。”

        根據(jù)方紅提供的線索,媒體隨機采訪20余位媽媽,發(fā)現(xiàn)大多數(shù)媽媽都是等到孩子三歲上幼兒園才知道需要購買城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,只有不到兩成的媽媽知道新生兒可以參保并為自家寶寶購買了。

        家住上東城的居民高玲芳,說自己是在延安醫(yī)院產(chǎn)檢時得知“新生兒醫(yī)保”相關信息的。隨后,高玲芳在孩子出生、落戶后的第一時間為孩子辦理了醫(yī)保卡。“寶寶8個月時生病住院,‘新生兒醫(yī)保’為我承擔了50%的醫(yī)藥費。當時,同病房的其他家長都很羨慕我,因為他們需要自己承擔全部醫(yī)藥費。”

        與高玲芳不同,更多媽媽說她們不知道、也不了解“新生兒醫(yī)保”。今年32歲的楊女士剛剛生完孩子5個月,她一直以為,孩子的醫(yī)保必須等孩子上了幼兒園后由學校統(tǒng)一購買。準媽媽曹女士在云南某高校上班,她告訴媒體,她概念中的醫(yī)保一般指職工醫(yī)保,“而職工醫(yī)保是有工作單位的大人才能參保的”。

        根源:有效宣傳才能廣泛覆蓋

        將新生兒納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,這絕對是個好政策,但知道的人不多,參保的人也不多,原因何在?居民對社區(qū)張貼的內(nèi)容不關注,對舉辦的活動不參與是一大原因。

        為了讓“新生兒醫(yī)保”進入更多社區(qū)居民的視野,東莊社區(qū)在推廣上可謂下足工夫,通過主動服務、貼近服務、創(chuàng)新服務等行之有效的措施,讓更多居民了解了“新生兒醫(yī)保”。

        東莊社區(qū)首先要求社區(qū)醫(yī)保專干透徹掌握相關政策規(guī)定;其次是在轄區(qū)內(nèi)營造良好的宣傳氛圍,不論是召開居民座談會還是節(jié)日文藝演出,甚至召開“五級治理”例會,都會進行宣講;再次是制作“您的寶寶出生后,就可以辦理居民醫(yī)療保險啦!這是政府給孩子的基本保障”的溫馨提示張貼在轄區(qū)各個宣傳欄上;四是與轄區(qū)公共單位聯(lián)動宣傳,即依托東莊社區(qū)轄區(qū)內(nèi)延安醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務站兩個醫(yī)療機構(gòu),把相關宣傳資料,擺放到醫(yī)院的產(chǎn)科、兒科及護士站等地方,把社區(qū)制作的“溫馨提示”張貼在醫(yī)院樓道及護士站等醒目位置,同時也請醫(yī)護人員配合幫忙告知新生兒父母……

        “在社區(qū)大力推廣宣傳‘新生兒醫(yī)保’時,遇到完全不了解情況的新生兒家長,社區(qū)工作人員會把他們的名字、地址和聯(lián)系電話記下來,等醫(yī)保購買開通時,再打電話通知他們攜帶資料到社區(qū)購買。”方紅說,“下一步,東莊社區(qū)還打算進一步與延安醫(yī)院其他科室對接,將‘新生兒醫(yī)保’政策宣傳形成長效機制,讓國家的惠民政策更加深入人心。”

        事實上,“新生兒醫(yī)保”為孩子出生到上幼兒園這個階段提供了基本醫(yī)療保障。但“酒香也怕巷子深”,要讓“新生兒醫(yī)保”覆蓋范圍更廣,除了社區(qū)需要加強公示和宣傳,年輕的家長們也應該時常到街道或居委會了解一下新政策。

        建議:設雙保險保障孩子安全

        僅就東莊社區(qū)而言,從去年7月加強“新生兒醫(yī)保”相關政策宣傳以來,200余名新生兒在東莊社區(qū)購買了醫(yī)保。

        首批受惠的年輕媽媽高玲芳稱贊東莊社區(qū)宣傳工作做得到位,“如果社區(qū)不來醫(yī)院宣傳,寶寶生病時也就享受不到國家政策的實惠。”此外,很多租住在東莊社區(qū)的流動人口家庭也享受到了“新生兒醫(yī)保”的實惠。租住在上東城的劉錦秀看到東莊社區(qū)張貼在小區(qū)宣傳欄里的“溫馨提示”,便到社區(qū)為孩子辦理了醫(yī)保,“沒想到像我們這種戶口不在東莊社區(qū)的居民也能到社區(qū)給孩子買醫(yī)保。”劉錦秀打心眼兒里感謝社區(qū)。

        在方紅眼里,社區(qū)加大對“新生兒醫(yī)保”政策的宣傳力度,可以讓更多孩子享受到醫(yī)保的福利,而不至于因為高昂的醫(yī)藥費而延誤了最佳治療時機。

        雖然“新生兒醫(yī)保”為嬰幼兒帶去了一定的醫(yī)療保障,但由于性質(zhì)所致,新生兒醫(yī)保只能為家長們提供最基本的、部分的住院醫(yī)療費用報銷。相關專家建議,對于活潑好動又沒有安全意識的孩子來說,上“雙保險”更有保障。“也就是說,在孩子上幼兒園以前,有一定經(jīng)濟能力的家長,可以考慮通過商業(yè)醫(yī)療保險將孩子的醫(yī)療保障做足,比如說為孩子購買健康險、重大疾病險、意外傷害險等。原則是別重復投保,沒有意義,報銷也不方便。”

        三問新生兒醫(yī)保

        如何購買?

        隨著全民醫(yī)保體系的不斷完善,“新生兒醫(yī)保”對所有新生兒一視同仁,無論是本地戶口還是外地戶口,都能到離家最近的社區(qū)購買。一般說來,昆明戶口的新生兒,只要攜帶戶口簿和身份證號就可以到社區(qū)辦理醫(yī)保;外地戶口的新生兒,家長則需要攜帶戶口簿和居住證到社區(qū)辦理醫(yī)保。與昆明市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一樣,新生兒醫(yī)保也是買一年管一年,今年買明年的,購買時間約為每年8月到12月,費用大約在120元左右(每年根據(jù)政策會有相應浮動)。

        報銷比例是多少?

        新生兒參加昆明市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,報銷比例與大人一樣。也就是說,在參保的一個自然年度內(nèi),住院費用及所用藥品(在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷三個目錄內(nèi)的藥品)的費用可以按比例報銷,“封頂線”為15.8萬元。其中,昆明市戶籍的孩子在出生落戶以后,今年購買了明年的醫(yī)保,那么今年所產(chǎn)生的醫(yī)療費用可以追溯報銷。

        與幼兒園里購買的保險有何區(qū)別?

        “新生兒醫(yī)保”時間段為孩子出生到上幼兒園,而入園后,一般說來,教育局規(guī)定必須購買保險,包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、學平險和校方責任險三種,其中,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險和學平險由家長出錢。學平險是針對意外傷害的商業(yè)保險,所需費用與幼兒園選定的保險公司有關;校方責任險則由幼兒園出錢購買。

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