工傷索賠程序

　　國(guó)務(wù)院頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》自2004年1月1日施行后又經(jīng)今年的修改，對(duì)維護(hù)勞動(dòng)者的權(quán)益起到了積極的作用，不僅從賠償范圍與金額均有擴(kuò)大，更從具體操作進(jìn)行了詳細(xì)的 規(guī)定。但是在實(shí)踐中也逐漸暴露了《工傷保險(xiǎn)條例》的一些不足，其中工傷賠償程序上的復(fù)雜，已經(jīng)成為了工傷職工維權(quán)的嚴(yán)重障礙。這其中涉及到的程序是非常復(fù)雜的，不要說(shuō)勞動(dòng)者不了解，很多法律專業(yè)人士也未必都了解。

　　今天我們通過(guò)一個(gè)典型的案例，分析一下工傷賠償案件可能需要經(jīng)過(guò)的程序。從中我們可以更好的掌握自己權(quán)利如何行使。。

　　案例：

　　悅來(lái)大酒店二樓的一個(gè)水簾窗已經(jīng)破舊一段時(shí)間了，酒店的負(fù)責(zé)人徐偉決定叫人把它拆除掉，沒(méi)想到卻引發(fā)了一起糾紛。

　　2009年10月1日上午，徐偉聘叫來(lái)單位臨時(shí)工李新軍幫助拆除二樓水簾窗。在李新軍爬上腳手架準(zhǔn)備拆除水簾窗前，徐偉提醒他要注意安全，李新軍說(shuō)好。話音剛落，李新軍就“啪”的一聲從二樓跌落到一樓。徐偉大吃一驚，急忙跑下一樓查看李新軍的傷情。只見(jiàn)李新軍用左手撐著地面慢慢坐起來(lái)，右手無(wú)力地垂下，臉上一副疼痛難忍的樣子。徐偉知道李新軍右手受傷了，急忙叫來(lái)其他員工一起把李新軍送至附近的醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)院檢查，李新軍只是右手肘部骨折，并無(wú)大礙。醫(yī)生幫李新軍打石膏包扎后，叮囑李新軍回家休息療養(yǎng)一段時(shí)間。徐偉為李新軍向醫(yī)院支付了400余元醫(yī)藥費(fèi)。10月2日上午，李新軍在家人陪同下來(lái)到該酒店找徐偉索要賠償，經(jīng)雙方協(xié)商，徐偉同意支付李新軍補(bǔ)償款400元，李新軍簽名確認(rèn)并表示以后不再為此事糾纏悅來(lái)大酒店。

　　11月12日上午，李新軍出院后來(lái)到工作單位悅來(lái)大酒店，要求該單位賠償其6000元損失。單位負(fù)責(zé)人徐偉認(rèn)為已經(jīng)給予李新軍賠償，并且李新軍也簽字確認(rèn)不再糾纏此事，不同意再給李新軍支付賠償。在協(xié)商未果的情況下，李新軍決定拿起法律武器，保護(hù)自己的合法權(quán)益�？墒钱�(dāng)他咨詢律師后不禁犯了愁，原來(lái)，他雖然在悅來(lái)大酒店工作了5年之久，卻從沒(méi)簽過(guò)勞動(dòng)合同，而且臨時(shí)工工資都是現(xiàn)金發(fā)放，也從未辦理過(guò)工作證胸卡之類的。這難道說(shuō)自己的權(quán)益就無(wú)法維護(hù)了嗎?這維權(quán)究竟還要經(jīng)歷哪些程序呢?

　　評(píng)析：

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法規(guī)的規(guī)定，工傷職工與用人單位就工傷發(fā)生爭(zhēng)議，要想獲得工傷保險(xiǎn)待遇，必須先申請(qǐng)工傷認(rèn)定，而認(rèn)定工傷的前提必須是雙方存在勞動(dòng)關(guān)系;認(rèn)定工傷后，還需要申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，最后職工才能提起勞動(dòng)仲裁，要求用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇。提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

　　(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

　　(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

　　(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。

　　工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

　　第一步，工傷認(rèn)定程序，從工傷發(fā)生之日起，一般骨折大約為3各月

　　1.發(fā)生工傷后單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。;單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定的，職工必須在1年內(nèi)提出工傷認(rèn)定的申請(qǐng)(假設(shè)職工是在受傷5個(gè)月后提出工傷申請(qǐng))。2.勞動(dòng)者提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，勞動(dòng)部門(mén)可以根據(jù)情況依法決定是否受理。

　　如果勞動(dòng)部門(mén)受理了申請(qǐng)并在60日內(nèi)作出了工傷認(rèn)定結(jié)論。

　　第二步，工傷受理的行政訴訟程序(可能耗時(shí)6個(gè)月，如果出現(xiàn)發(fā)回重新審理的情形，可能增加耗時(shí)6個(gè)月)

　　1.勞動(dòng)者對(duì)勞動(dòng)部門(mén)不受理工傷認(rèn)定不服的，可以在60日內(nèi)提起行政復(fù)議或者在3個(gè)月內(nèi)直接向人民法院提起行政訴訟，要求法院判決勞動(dòng)部門(mén)受理其工傷認(rèn)定的申請(qǐng)。2.我們假設(shè)職工在1個(gè)月后選擇直接向法院提起行政訴訟。行政訴訟一審的審判期限為3個(gè)月。3.任何一方不服一審判決，可以在15日內(nèi)提起上訴。行政訴訟二審的審判期限為2個(gè)月。

　　二審的判決結(jié)果，可能是支持職工的訴訟請(qǐng)求(即判決由勞動(dòng)部門(mén)受理工傷認(rèn)定);也可能判決駁回職工的訴訟請(qǐng)求，此時(shí)勞動(dòng)者的工傷維權(quán)程序結(jié)束。另外，二審的結(jié)果，還有可能是發(fā)回一審法院重審。而對(duì)一審法院重審的判決不服，還可以提起上訴。這樣就出現(xiàn)了程序上的循環(huán)，耗時(shí)將有可能增加6個(gè)月。我們假設(shè)二審的判決結(jié)果是責(zé)令勞動(dòng)部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，那么案件進(jìn)入到由勞動(dòng)行政部門(mén)工傷認(rèn)定的程序。

　　第三步，工傷認(rèn)定程序(可能耗時(shí)1個(gè)月)

　　勞動(dòng)部門(mén)受理工傷認(rèn)定后，如果單位提出異議，認(rèn)為與勞動(dòng)者不存在勞動(dòng)關(guān)系，而勞動(dòng)者又無(wú)法提供有效的證據(jù)證明雙方存在勞動(dòng)關(guān)系，實(shí)踐中勞動(dòng)部門(mén)往往要求勞動(dòng)者提起勞動(dòng)仲裁，由仲裁機(jī)構(gòu)確認(rèn)雙方存在勞動(dòng)關(guān)系后再恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的糾紛屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議，應(yīng)該先進(jìn)行勞動(dòng)仲裁。于是，案件將進(jìn)入確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的仲裁程序。

　　第四步，確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的仲裁程序(可能耗時(shí)3個(gè)月)

　　勞動(dòng)者申請(qǐng)仲裁后，仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在60日內(nèi)作出仲裁裁決書(shū)，由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)對(duì)是否構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系作出裁決。但是不服該裁決的，任何一方都可以向法院提起訴訟。于是，案件又進(jìn)入到確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的訴訟程序。

　　第五步，確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的訴訟程序(可能耗時(shí)10個(gè)月，如果二審發(fā)回重審的，則耗時(shí)可能再增加10個(gè)月以上)

　　1.任何一方不服仲裁裁決，可以在15天內(nèi)向法院起訴。勞動(dòng)爭(zhēng)議一審的審判期限為6個(gè)月。2.任何一方對(duì)一審判決不服，可以提起上訴，二審的審判期限為3個(gè)月。

　　二審的判決結(jié)果可能是認(rèn)定雙方存在勞動(dòng)關(guān)系，也可能是認(rèn)定雙方不存在勞動(dòng)關(guān)系。而且二審還可能出現(xiàn)發(fā)回重審的情形，對(duì)重審結(jié)果不服可以提起上訴，這時(shí)出現(xiàn)了程序上的小循環(huán)，那么耗時(shí)就可能增加10個(gè)月以上。假如法院認(rèn)定不構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系，勞動(dòng)者的工傷維權(quán)程序就結(jié)束(除非提起申訴)。我們假設(shè)是勞動(dòng)者勝訴，即判決確認(rèn)雙方存在勞動(dòng)關(guān)系。勞動(dòng)者可以憑該判決要求勞動(dòng)部門(mén)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。案件再次進(jìn)入恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。

　　第六步，恢復(fù)工傷認(rèn)定程序(可能耗時(shí)個(gè)2月)

　　勞動(dòng)部門(mén)恢復(fù)工傷認(rèn)定后，可以根據(jù)雙方提供的證據(jù)以及核實(shí)到的情況，在60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定結(jié)論。工傷認(rèn)定的結(jié)論可能是認(rèn)定為工傷，也可能是認(rèn)定不構(gòu)成工傷。

　　收到工傷認(rèn)定結(jié)論后，任何一方對(duì)認(rèn)定結(jié)論不服，可以在60日內(nèi)提起行政復(fù)議和行政訴訟(注意：行政復(fù)議是提起行政訴訟的前置程序)。因此，案件可能進(jìn)入到行政復(fù)議程序。

　　第七步，工傷認(rèn)定行政復(fù)議程序(可能耗時(shí)3個(gè)月)

　　工傷認(rèn)定復(fù)議機(jī)關(guān)在收到申請(qǐng)書(shū)后，應(yīng)當(dāng)在兩個(gè)月內(nèi)作出復(fù)議決定。不服復(fù)議決定的，可以在收到復(fù)議決定書(shū)之日起15日內(nèi)向人民法院提起訴訟。因此案件可能又進(jìn)入到行政訴訟程序。

　　第八步，工傷認(rèn)定行政訴訟程序(可能耗時(shí)6個(gè)月，如果責(zé)令勞動(dòng)部門(mén)重新認(rèn)定，則出現(xiàn)程序循環(huán)，則可能增加10個(gè)月以上)

　　1.申請(qǐng)人對(duì)行政復(fù)議結(jié)果不服，可以在收到復(fù)議決定書(shū)后15日內(nèi)向人民法院提起行政訴訟，要求法院判決撤銷(xiāo)復(fù)議結(jié)論或者工傷認(rèn)定結(jié)論，或者判決勞動(dòng)行政部門(mén)重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論。一審的審判期限為3個(gè)月。注意，按照法律規(guī)定法院不能直接判決構(gòu)成工傷或者不構(gòu)成工傷，而只能維持復(fù)議決定及工傷認(rèn)定結(jié)論，或者撤銷(xiāo)復(fù)議決定及工傷認(rèn)定結(jié)論，并責(zé)令勞動(dòng)部門(mén)重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論。2.任何一方對(duì)一審判決不服，可以在15日內(nèi)提起上訴。二審的審判期限為2個(gè)月。

　　二審的判決結(jié)果，可能有三種情況：第一，維持屬于工傷的認(rèn)定結(jié)論;第二、維持不屬于工傷的認(rèn)定結(jié)論;第三、撤銷(xiāo)屬于工傷或者不屬于工傷的認(rèn)定結(jié)論，并責(zé)令勞動(dòng)部門(mén)重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論。假如是上述第一種情形，下一步進(jìn)入工傷賠償?shù)膭趧?dòng)爭(zhēng)議程序;假如是上述第二種情形，職工的工傷維權(quán)程序結(jié)束;假如是第三種情形，案子將再次進(jìn)入由勞動(dòng)行政部門(mén)重新作出工傷認(rèn)定的程序，當(dāng)事人對(duì)該結(jié)論還可以繼續(xù)提起行政復(fù)議、行政訴訟(包括一審、二審)等，這時(shí)將出現(xiàn)一個(gè)程序上的大循環(huán)。這樣可能再耗時(shí)10個(gè)月以上。

　　我們假設(shè)法院最終維持了勞動(dòng)部門(mén)認(rèn)為構(gòu)成工傷的認(rèn)定結(jié)論，下一步進(jìn)入到工傷賠償?shù)膭趧?dòng)爭(zhēng)議程序。

　　第九步，勞動(dòng)能力鑒定程序(耗時(shí)可能在3個(gè)月以上)

　　1.勞動(dòng)部門(mén)認(rèn)定職工的受傷屬于工傷后，如果勞動(dòng)者認(rèn)為其傷害有可能構(gòu)成殘疾的，在病情穩(wěn)定的情況下，職工可向市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。2.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在60日內(nèi)(情況復(fù)雜的，最多可延長(zhǎng)30日)作出鑒定結(jié)論。3.單位或者勞動(dòng)者對(duì)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的，可以在接到鑒定結(jié)論后15日內(nèi)向省(自治區(qū)、直轄市)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)，該再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論(注意，再次鑒定的期限未作規(guī)定)。

　　第十步，工傷賠償勞動(dòng)仲裁程序(可能耗時(shí)3個(gè)月)

　　雖然最終認(rèn)定為工傷了，但是如果單位不主動(dòng)支付工傷保險(xiǎn)待遇。那么職工必須在收到工傷認(rèn)定或者勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論后60日內(nèi)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，要求單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇。

　　勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)受理后，應(yīng)當(dāng)在組成仲裁庭后60日內(nèi)作出仲裁裁決。當(dāng)事人對(duì)仲裁裁決不服的，可以在15日內(nèi)起訴到法院。于是案件又進(jìn)入到工傷賠償?shù)脑V訟程序。

　　第十一步，工傷賠償訴訟程序(可能耗時(shí)10個(gè)月，如果出現(xiàn)程序循環(huán)，耗時(shí)可能增加10個(gè)月)

　　1.當(dāng)事人不服勞動(dòng)仲裁裁決，向一審法院起訴，一審法院的審判期限為6個(gè)月。2.當(dāng)事人對(duì)一審判決不服的，可以在15日內(nèi)向二審法院上訴，二審法院的審判期限為3個(gè)月。

　　二審法院的結(jié)果可能維持一審法院的判決或者直接改判，也可能是發(fā)回一審法院重審，而對(duì)重審后的判決不服，還可以再次提起上訴(這時(shí)在一二審法院之間又將出現(xiàn)一個(gè)程序上的小循環(huán))。

　　二審判決的結(jié)果可能是支持或者部分支持職工的訴訟請(qǐng)求，也可能是駁回了職工的訴訟請(qǐng)求。如果二審法院的判決駁回了職工的訴訟請(qǐng)求，那么職工的工傷賠償程序結(jié)束。

　　我們假設(shè)二審法院的最終結(jié)果是判決職工勝訴，支持了職工要求單位支付工傷保險(xiǎn)待遇的請(qǐng)求，那么案件則進(jìn)入執(zhí)行程序。

　　第十二步，工傷賠償執(zhí)行程序(可能耗時(shí)6個(gè)月以上)

　　如果單位不主動(dòng)履行法院的生效判決，職工必須在1年內(nèi)向法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。而執(zhí)行的期限和能否得到執(zhí)行則由法院決定。一般來(lái)說(shuō)，法院執(zhí)行順利的話，至少3個(gè)月，不順利的話，半年、一年甚至更長(zhǎng)。

　　綜上所述，如果走完上述全部程序，可能耗時(shí)幾十個(gè)月(相當(dāng)于八年的時(shí)間)，甚至更長(zhǎng)。一般勞動(dòng)者由于法律知識(shí)的欠缺，根本無(wú)法把程序走到完。假如聘請(qǐng)律師代理，按照律師收費(fèi)辦法，其中涉及到一二十個(gè)收費(fèi)程序，即使按照落后地區(qū)每個(gè)階段1000元的律師收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，大概要耗費(fèi)一兩萬(wàn)元的律師費(fèi)。有的工傷賠償爭(zhēng)議的標(biāo)的還不到10000元。雖然上述例子很極端，未必每一起工傷賠償案件都會(huì)經(jīng)歷上述程序，但是法規(guī)上如此設(shè)計(jì)的工傷賠償程序，所以如果勞動(dòng)者傷情比較輕微，建議與單位協(xié)商或者委托律師與單位進(jìn)行調(diào)解，從而減輕自身訴訟成本，也讓自己從傷痛中更早的解脫。

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