基本醫(yī)保，門診費用，減輕患者負(fù)擔(dān)——每個詞都牽動人心，事關(guān)十多億人的切身利益。4月7日，國務(wù)院總理李克強主持召開國務(wù)院常務(wù)會議。會議指出，下一步要深化醫(yī)改，增強職工基本醫(yī)保互助共濟(jì)保障功能，將更多門診費用納入醫(yī)保報銷，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。醫(yī)保個人賬戶允許家庭成員共濟(jì)，讓醫(yī)保共濟(jì)惠及每個人。勞動法律網(wǎng)小編和您一起來看看。

　　一、醫(yī)保個人賬戶允許家庭成員共濟(jì)，讓醫(yī)保共濟(jì)惠及每個人

　　醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟(jì)”，意味著把全家人的個人賬戶資金匯攏到一個池子里集中使用，這既可確保用于就醫(yī)的“醫(yī)保”屬性不變，也可有效規(guī)避醫(yī)保資金沉淀，同時也不會帶來“浪費”風(fēng)險。職工醫(yī)保制度還應(yīng)從重點保大病、保住院向保小病、保門診延伸，最終實現(xiàn)既保大也保小，住院和門診保障相均衡等，以期充分發(fā)揮醫(yī)保作用，助力實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略。

　　國務(wù)院總理李克強4月7日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，部署持續(xù)推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)提速降費，更多惠企利民；確定建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障機制的措施，拓寬個人賬戶資金使用范圍，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　其一，逐步將部分對健康損害大、費用負(fù)擔(dān)重的門診慢特病和多發(fā)病、常見病普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付，報銷比例從50％起步。其二，改進(jìn)醫(yī)保個人賬戶的計入辦法，單位繳費部分不再計入個人賬戶，全部計入統(tǒng)籌基金。其三，拓寬個人賬戶使用范圍，允許家庭成員共濟(jì)。

　　以上三點，可謂事關(guān)重大。它們直面民生關(guān)切，直面醫(yī)保制度中的問題、短板，給出了堪稱真刀真槍、大刀闊斧的改革方案。其實，如果平時對醫(yī)療健康類信息多有關(guān)注，肯定已覺得眼熟——去年8月，國家醫(yī)保局向社會公布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機制的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》。其中核心舉措，正是以上內(nèi)容。如今，國務(wù)院常務(wù)會議專門研究，也是再部署、再定調(diào)。

　　二、醫(yī)保家庭成員共濟(jì)將帶來哪些影響

　　先看門診。一直以來，我國基本醫(yī)保制度以保住院為重心，門診保障相對薄弱，成為一塊突出短板。正因此，不少患者明明達(dá)不到住院標(biāo)準(zhǔn)，也要“求住院”以獲得報銷。如今，多發(fā)病、常見病普通門診費用也將納入醫(yī)保，報銷比例從50％起步，這絕對是惠及全民的重磅利好。這意味著，醫(yī)保將更“好用”，保障范圍將更大；過度診療、爭相住院導(dǎo)致醫(yī)保基金浪費現(xiàn)象，也將隨之減少。

　　再看家庭。近年來，一些省市探索個人醫(yī)保“家庭共濟(jì)”，把個人賬戶變?yōu)榧彝ベ~戶。簡單來說，就是擴(kuò)大醫(yī)保的受益面，一人參保全家受益。從實踐來看，這一探索大有意義。在家庭成員中，年輕人、健康人的醫(yī)保賬戶大量結(jié)余，而年老體弱者負(fù)擔(dān)較重，甚至足以拖垮一個家庭。允許家庭成員共濟(jì)，有助于盤活閑置的賬戶資金，提高其使用效率。

　　第三個關(guān)鍵詞更為重要，繳費。近年來，居民醫(yī)保基金“沉睡”問題備受關(guān)注。為何“沉睡”？前文已經(jīng)提到，大部分健康人群的個人賬戶相對“閑置”，長年躺在賬戶里，造成巨大浪費。今后，職工個人繳費仍計入個人賬戶，單位繳費將全部計入統(tǒng)籌基金。這意味著，個人賬戶金額將減少。但不妨這樣比喻——個人賬戶是一個個水杯，統(tǒng)籌賬戶是一個水池，注入水杯里的水少了，社會統(tǒng)籌的“池子”將更大，能量將更強。就像門診報銷是惠普之舉，但錢從何來？從“池子”中來。

　　此番醫(yī)保改革最大的亮點，當(dāng)屬“共濟(jì)”二字。何為共濟(jì)？可以理解為互助、普惠。醫(yī)保的本質(zhì)就是社會共濟(jì)，強化共濟(jì)功能是改革方向，將使每個人受益。當(dāng)然也必須看到，從改進(jìn)個人賬戶計入辦法，到家庭共濟(jì)、門診報銷，各項舉措牽一發(fā)而動全身，屬于難啃的硬骨頭、牽動利益的變革。僅以個人賬戶使用來說，醫(yī)保卡變成“購物卡”，醫(yī)保基金成為“唐僧肉”，虛假住院、欺詐騙保等使用不規(guī)范現(xiàn)象頻發(fā)。一旦門診可納入報銷，一旦家庭成員可共濟(jì)，無疑將給監(jiān)管、管理帶來更大考驗。對此，國務(wù)院常務(wù)會議強調(diào)，各省級政府可設(shè)置三年左右過渡期，逐步有序?qū)崿F(xiàn)改革目標(biāo)；要求加強醫(yī)保基金監(jiān)督管理，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，完善與門診共濟(jì)保障相適應(yīng)的付費機制。

　　三、醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟(jì)”的多贏效應(yīng)

　　此次國務(wù)院常務(wù)會議從將更多門診費用納入醫(yī)保報銷、單位繳費不再計入個人賬戶、個人賬戶“家庭共濟(jì)”、加強醫(yī)保基金監(jiān)督管理等四個維度聚焦深化醫(yī)改，增強職工基本醫(yī)保互助共濟(jì)保障功能。其中，拓寬個人賬戶使用范圍，允許家庭成員共濟(jì)，可用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)費用，探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個人繳費，這不僅有利于進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)，而且能惠及更廣大人群，并可延伸到更多與醫(yī)保相關(guān)的領(lǐng)域，從而更好厚植醫(yī)保初心。

　　相較此前對醫(yī)保個人賬戶必須用于參保者本人的門診看病和購藥支出的硬性限制，此次決定給原有限制松綁，允許醫(yī)保個人賬戶在家庭成員之間共濟(jì)使用，契合了全國億萬參保人的福祉訴求。深度解析此舉，其可望實現(xiàn)的多贏效應(yīng)顯而易見。

　　首先，“家庭共濟(jì)”契合醫(yī)保本質(zhì)。醫(yī)療保險的本質(zhì)特征就是參保者在患病時可以得到“互濟(jì)”與“補償”。雖然醫(yī)保個人賬戶的設(shè)置初衷是要保障參保者本人的門診看病和購藥支出，但對于包括父母、配偶、子女在內(nèi)的一家人來說，他們是血脈相連和休戚與共的命運共同體，屬社會大家庭中的一個“細(xì)胞單位”。將醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟(jì)”，同樣符合“互濟(jì)”精神，而且對于整個社會的醫(yī)保體系，此舉也并不構(gòu)成任何傷害。

　　其次，“家庭共濟(jì)”彰顯醫(yī)保公平。作為社會的一分子，盡管每個家庭成員都有自己相對應(yīng)的醫(yī)保歸類，但因其醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)和身體狀況并不相同，這就導(dǎo)致醫(yī)保個人賬戶的資金使用情況差別很大。多年來，大部分健康人群的個人賬戶大量結(jié)余，少部分年老、體弱人群的個人賬戶卻入不敷出，個人負(fù)擔(dān)沉重，實行“家庭共濟(jì)”，可以有效調(diào)劑家庭成員個人賬戶之間的“貧富”差距，促進(jìn)家庭成員之間的醫(yī)保公平。

　　再次，“家庭共濟(jì)”有利于放大醫(yī)保的健康保障功能。父母生病需要子女服侍，丈夫健康少不了妻子關(guān)心，每個人的健康都不可或缺，家庭成員間具有彼此照應(yīng)、相互依存、密不可分的血親關(guān)聯(lián)。現(xiàn)實中，大多數(shù)家庭的“錢袋子”都是有分有合，相互“交際”的情況并不鮮見，“一人住院、全家湊錢”很多情況下乃是常態(tài)。從這個意義上說，把職工個人賬戶上的資金讓渡于家人使用，就是在間接保障自己的“健康”。

　　概言之，允許醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟(jì)”，意味著把全家人的個人賬戶資金匯攏到一個池子里集中使用，這既可確保用于就醫(yī)的“醫(yī)保”屬性不變，也可有效規(guī)避醫(yī)保資金沉淀，同時也不會帶來“浪費”風(fēng)險。

　　在此之前，國內(nèi)已有多地就醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟(jì)”進(jìn)行了嘗試探索。從實踐效果看，此舉也有利于推動優(yōu)化就醫(yī)行為，進(jìn)一步落實分級診療政策措施，有利于激勵基層醫(yī)療機構(gòu)提升慢病和健康管理水平，更好保障人民健康。

　　從長遠(yuǎn)看，推動醫(yī)保個人賬戶合理、高效、精準(zhǔn)使用，還需要在管理上具有更寬的視野，采取更靈活有效的措施。為應(yīng)對疾病譜變化、人口老齡化等新挑戰(zhàn)，職工醫(yī)保制度還應(yīng)從重點保大病、保住院向保小病、保門診延伸，最終實現(xiàn)既保大也保小，住院和門診保障相均衡等，以期充分發(fā)揮醫(yī)保作用，助力實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略。

　　以上就是勞動法律網(wǎng)小編為您整理的“醫(yī)保個人賬戶允許家庭成員共濟(jì)，讓醫(yī)保共濟(jì)惠及每個人”相關(guān)內(nèi)容。改革深一步，群眾獲益就多一點。期待各地以民生為導(dǎo)向，以問題為靶向，堅定不移貫徹落實、推進(jìn)改革，真正把好事辦好，讓醫(yī)保發(fā)揮更強的保障作用，更好滿足群眾的健康需要。