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　　江西省實施《工傷保險條例》辦法

　　江西省人民政府令第204號

　　《江西省實施〈工傷保險條例〉辦法》已經(jīng)2013年4月24日第3次省政府常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)予公布，自2013年7月1日起施行。

　　省長 鹿心社

　　2013年5月6日

　　第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和國務(wù)院《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)等法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本辦法。

　　第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)繳納工傷保險費。用人單位的職工均有依法享受工傷保險待遇的權(quán)利。

　　第三條 省社會保險行政部門負責(zé)全省的工傷保險工作。設(shè)區(qū)的市、縣(市、區(qū))社會保險行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。各級社會保險行政部門設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。

　　財政部門和審計機關(guān)依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。

　　安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、衛(wèi)生、民政、公安、交通運輸、工商、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)等部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助社會保險行政部門做好工傷保險工作。

　　第四條 工傷保險工作應(yīng)當(dāng)與事故預(yù)防和職業(yè)康復(fù)工作相結(jié)合。

　　用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標準，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。

　　社會保險行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全工傷預(yù)防制度，通過評估參保單位工傷風(fēng)險程度，采用調(diào)整費率等措施，激勵參保單位做好工傷預(yù)防工作，降低工傷事故和職業(yè)病發(fā)生率。

　　第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)在參保繳費后的三十日內(nèi)或者參保繳費情況變更后的十五日內(nèi)，將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。公示內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括享受工傷保險待遇的人員范圍、參保時間、繳費情況等。

　　職工有權(quán)督促用人單位參加工傷保險及公示參保情況，用人單位的工會組織有義務(wù)督促用人單位參加工傷保險及公示參保情況。

　　職工在用人單位參保繳費之前及當(dāng)日所發(fā)生的工傷，其工傷保險待遇由用人單位支付;參保繳費后次日起發(fā)生的工傷，其工傷保險待遇由工傷保險基金按照《條例》和本辦法的規(guī)定支付。

　　第六條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。

　　用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

　　用人單位繳費費率，由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況，按照國家規(guī)定的行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次確定。

　　對難以按照用人單位工資總額繳納工傷保險費的建筑施工企業(yè)、小型服務(wù)企業(yè)、小型礦山企業(yè)，工傷保險費的繳納辦法按照國務(wù)院社會保險行政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第七條 工傷保險基金實行設(shè)區(qū)的市全市統(tǒng)籌，并逐步實行省級統(tǒng)籌。

　　工傷保險基金實行全省統(tǒng)收統(tǒng)支前，設(shè)立省級工傷保險調(diào)劑金。省級工傷保險調(diào)劑金由各設(shè)區(qū)的市經(jīng)辦機構(gòu)按照當(dāng)年實際征繳工傷保險費的3%上解省經(jīng)辦機構(gòu)，省經(jīng)辦機構(gòu)將上述資金和省本級提取的當(dāng)年實際征繳工傷保險費的3%存入財政專戶管理，用于調(diào)劑解決全省重特大事故工傷保險基金缺口的支出，提高工傷保險基金保障水平。省級工傷保險調(diào)劑金的征收、管理和使用的具體辦法，由省社會保險行政部門會同省財政部門制定，報省人民政府批準后實施。

　　工傷保險基金應(yīng)當(dāng)嚴格按照社會保險基金財務(wù)制度的規(guī)定，實行年初預(yù)算和年終決算管理。經(jīng)辦機構(gòu)按月將基金收入繳入同級財政部門的社會保障基金財政專戶，確保收入戶月末無余額，并按照規(guī)定申請撥付資金。

　　經(jīng)辦機構(gòu)征收工傷保險費時，應(yīng)當(dāng)出具省財政部門統(tǒng)一印制的《江西省社會保險費繳款專用收據(jù)》。

　　第八條 工傷保險基金用于支付下列項目：

　　(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用；

　　(二)住院伙食補助費；

　　(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；

　　(四)經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需安裝配置傷殘輔助器具的費用；

　　(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；

　　(六)一次性傷殘補助金和一至四級工傷職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

　　(七)終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補助金；

　　(八)因工死亡職工的搶救醫(yī)療費、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金；

　　(九)勞動能力鑒定費；

　　(十)工傷認定調(diào)查費；

　　(十一)工傷預(yù)防費；

　　(十二)職業(yè)康復(fù)費。

　　任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎金，或者挪作其他用途。

　　第九條 各設(shè)區(qū)的市應(yīng)當(dāng)建立工傷保險基金儲備金(以下簡稱儲備金)。儲備金按本設(shè)區(qū)的市當(dāng)年征繳的工傷保險基金總額的10%提取，逐年積累，達到統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年工傷保險基金總額的20%時不再提取。

　　儲備金用于本設(shè)區(qū)的市重大事故的工傷保險待遇支付。使用工傷保險儲備金應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)提出方案，經(jīng)設(shè)區(qū)的市社會保險行政部門、財政部門審核后，報設(shè)區(qū)的市人民政府批準。儲備金不足支付的，由設(shè)區(qū)的市人民政府墊付。

　　第十條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi)，按照《條例》的規(guī)定及時向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。

　　用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

　　第十一條 用人單位注冊登記地和生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的職工發(fā)生工傷，已參加工傷保險的，向參保地社會保險行政部門提出工傷認定申請;未參加工傷保險的，向用人單位生產(chǎn)經(jīng)營地社會保險行政部門提出工傷認定申請。

　　職工被派遣出境工作，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系未中止的，發(fā)生工傷后，按照《條例》和本辦法的規(guī)定申請工傷認定。

　　第十二條 提出工傷認定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

　　(一)工傷認定申請表；

　　(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料；

　　(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

　　提出工傷認定申請，除提交本條前款要求的材料外，還可以提交用人單位、相關(guān)行政機關(guān)或者人民法院已有的證明材料。

　　第十三條 工傷認定申請人在本辦法規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認定申請，并且提供的申請材料完整的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認定申請之日起五個工作日內(nèi)發(fā)出受理通知書。不符合受理條件的，社會保險行政部門不予受理，并書面告知工傷認定申請人。

　　工傷認定申請人在本辦法規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認定申請，但提供材料不完整的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認定申請之日起五個工作日內(nèi)，一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。工傷認定申請人在三十日內(nèi)按照要求補正材料的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

　　第十四條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實，用人單位、從業(yè)人員、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進行調(diào)查核實。

　　社會保險行政部門進行工傷認定時，從業(yè)人員或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

　　社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認定申請之日起六十日內(nèi)作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。凡認定為工傷或者視同工傷的，應(yīng)當(dāng)向工傷職工頒發(fā)《工傷認定證》。

　　社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請，應(yīng)當(dāng)在十五日內(nèi)作出工傷認定的決定。

　　第十五條 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。

　　用人單位、工傷職工或者其直系親屬申請勞動能力鑒定，應(yīng)當(dāng)向設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會提供下列材料：

　　(一)勞動能力鑒定申請表；

　　(二)工傷認定決定；

　　(三)醫(yī)療機構(gòu)出具的出院小結(jié)、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)、工傷病歷和醫(yī)學(xué)影像檢查資料等；

　　(四)其他相關(guān)證明材料。

　　勞動能力鑒定申請人提供材料不完整的，勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)受理。

　　設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起六十日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長三十日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時送達申請鑒定的單位和個人。達到傷殘等級的，還應(yīng)當(dāng)向工傷職工頒發(fā)《因工傷殘證》。

　　第十六條 申請進行勞動能力鑒定的用人單位和工傷職工或者其近親屬對鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)當(dāng)自收到鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)，向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請，并提交初次鑒定的結(jié)論。

　　作出初次鑒定的勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)向省勞動能力鑒定委員會移交有關(guān)材料。

　　省勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

　　第十七條 省和設(shè)區(qū)的市社會保險行政部門規(guī)劃、選擇、論證并公布工傷定點醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)。

　　各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)與工傷定點醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)簽訂書面協(xié)議等工作。

　　第十八條 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救，并由用人單位在兩個工作日內(nèi)報告社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。工傷職工傷情相對穩(wěn)定后，由經(jīng)辦機構(gòu)視傷情確定是否轉(zhuǎn)入簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。

　　工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

　　第十九條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的，由本人提出申請，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確定后，到簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機構(gòu)安裝配置，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。

　　第二十條 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內(nèi)需要護理的，經(jīng)收治的醫(yī)療機構(gòu)出具證明，由所在單位負責(zé)派人護理。所在單位未派人護理的，由所在單位按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的70%的標準向工傷職工支付護理費。

　　第二十一條 職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，由用人單位和工傷職工以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費到法定退休年齡。

　　工傷職工傷殘津貼低于職工基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的，繳費基數(shù)按照職工基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　工傷職工傷殘津貼扣除本人基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險繳費部分后，實際領(lǐng)取額低于統(tǒng)籌地區(qū)最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額。

　　第二十二條 五至六級工傷職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，七級至十級傷殘職工勞動、聘用合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。

　　一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金以解除或者終止勞動關(guān)系時本人工資為基數(shù)，其中一次性工傷醫(yī)療補助金標準為：五級20個月、六級17個月、七級13個月、八級10個月、九級7個月、十級4個月的本人工資。一次性傷殘就業(yè)補助金標準為：五級32個月、六級28個月、七級25個月、八級21個月、九級17個月、十級13個月的本人工資。

　　患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。

　　五級至十級工傷職工距法定退休年齡不足五年的，一次性傷殘就業(yè)補助金每差一年扣減10%;不足一年的按照一年計算。

　　第二十三條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬向經(jīng)辦機構(gòu)提出工傷保險待遇申請，應(yīng)當(dāng)填寫工傷保險待遇申請表并提交下列材料：

　　(一)工傷認定決定；

　　(二)勞動能力鑒定結(jié)論；

　　(三)經(jīng)辦機構(gòu)要求提供的其他材料。

　　申請因工死亡職工直系親屬的工傷保險待遇，需提供前款第(一)、(三)項規(guī)定的材料，以及供養(yǎng)親屬的有關(guān)證明材料。

　　經(jīng)辦機構(gòu)對于申報材料不齊全的，應(yīng)當(dāng)一次性告知申請人補充有關(guān)的申報材料;對于材料齊全、符合發(fā)放條件的，應(yīng)當(dāng)在受理之日起十個工作日內(nèi)發(fā)放工傷保險待遇。

　　第二十四條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費，由省社會保險行政部門會同省財政部門根據(jù)全省職工平均工資和生活費用變化等情況，適時提出調(diào)整方案，報省人民政府批準后執(zhí)行。

　　第二十五條 用人單位解散、破產(chǎn)、關(guān)閉、改制的，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排解決包括工傷保險所需費用在內(nèi)的社會保險費。有關(guān)工傷保險待遇支付按照下列規(guī)定處理：

　　(一)一至四級的工傷職工，用人單位已參加工傷保險的，工傷保險待遇繼續(xù)由經(jīng)辦機構(gòu)支付;未參加工傷保險的，由用人單位按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度工傷保險待遇人均實際支出標準計算到75周歲，在資產(chǎn)清算時一次性向經(jīng)辦機構(gòu)繳納;自一次性繳足次月起，工傷保險待遇由經(jīng)辦機構(gòu)支付。

　　(二)五至十級的工傷職工，用人單位已參加工傷保險的，由工傷保險基金按照本辦法支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位按照本辦法支付一次性傷殘就業(yè)補助金，同時終止工傷保險關(guān)系;未參加工傷保險的，由用人單位按照本辦法支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，同時終止工傷保險關(guān)系。

　　(三)因工死亡職工，用人單位已參加工傷保險的，其供養(yǎng)親屬撫恤金繼續(xù)由經(jīng)辦機構(gòu)支付;未參加工傷保險的，由用人單位按照《條例》規(guī)定的標準，一次性支付給供養(yǎng)親屬，或者一次性向經(jīng)辦機構(gòu)繳納，由經(jīng)辦機構(gòu)定期繼續(xù)支付。計算時間為：因工死亡職工供養(yǎng)的配偶和父母計算到75周歲;未成年人計算到18周歲。

　　第二十六條 用人單位對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的職工，在建立、終止、解除勞動關(guān)系或者辦理退休手續(xù)前，應(yīng)當(dāng)進行職業(yè)健康檢查，被確診在用人單位患有職業(yè)病的，按照《條例》規(guī)定的程序辦理工傷認定。

　　職工離崗后被確診患有職業(yè)病的，職工或者其近親屬在被診斷為職業(yè)病之日起一年內(nèi)提出工傷認定申請，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

　　第二十七條 工傷職工辦理退休手續(xù)后被確診患有職業(yè)病并認定為工傷的，依法享受工傷保險有關(guān)待遇，但不享受一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。工傷保險相關(guān)待遇由勞動關(guān)系終止、解除前或者辦理退休手續(xù)前的用人單位承擔(dān)。工傷職工勞動關(guān)系終止、解除前或者辦理退休手續(xù)前在多個用人單位工作過的，工傷保險相關(guān)待遇由導(dǎo)致職工患職業(yè)病的用人單位承擔(dān)。

　　第二十八條 公務(wù)員、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位和社會組織的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，可以按照《條例》和本辦法的規(guī)定進行工傷認定和勞動能力鑒定，享受有關(guān)工傷保險待遇，所需費用由所在單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的標準支付。因公負傷或者因公犧牲已受到政府撫恤的，不再進行工傷認定、享受工傷保險待遇。法律、法規(guī)或者國務(wù)院主管部門另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　第二十九條 中央、省屬和軍隊駐贛單位工傷保險依法實行省本級統(tǒng)籌，工傷保險工作按照國家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第三十條 本辦法自2013年7月1日起施行。《江西省實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定》(江西省人民政府令第132號)同時廢止。