第三、參保人可享受什么醫(yī)保待遇？

　　參保人按規(guī)定繳費到賬的次月起，或職工退休時醫(yī)療保險達到規(guī)定繳費年限的，均可享受基本醫(yī)療保險待遇。

　　參保人患病到定點醫(yī)療機構住院或門診緊急搶救死亡、急診24小時內轉住院和特定病種門診所發(fā)生的醫(yī)療費用，由職工醫(yī)療保險基金和參保人共同負擔。

　　第四、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診特定病種范圍及年實際支付限額標準怎么規(guī)定？

　　共16種門診特定病種，年實際支付限額分別為：腎臟移植術后抗排斥、骨髓移植術后抗排斥、肝臟移植術后抗排斥和血友病為3萬元；重型地中海貧血為2萬元；惡性腫瘤為5千元（需放化療2萬元）；尿毒癥，需透析的年最高支付限額25萬元，不需透析的為5千元；糖尿病、腦血管病后遺癥、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、冠心病、類風濕性關節(jié)炎、帕金森癥、精神分裂癥、慢性阻塞性肺疾病為2千元。

　　第五、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院起付線和報銷比例分別是多少？

　　1、起付線市內住院，一級醫(yī)院為300元，二級醫(yī)院600元，三級醫(yī)院900元；異地住院，一級醫(yī)院600元，二級醫(yī)院900元，三級醫(yī)院1200元。

　　2、報銷比例城鎮(zhèn)職工住院（含門診特定病種）基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金實際支付5.5萬元以內的，報銷比例如下：市內就醫(yī)的，在職職工報銷87%，個人自付13%；退休職工報銷90%，個人自付10%。市外就醫(yī)的，報銷比例相應降低20%。

　　3、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險年度實際最高支付限額60萬元（含城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險）。