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      大學(xué)生醫(yī)保卡使用范圍
      2017-04-07作者:未知來源:勞動法律網(wǎng)

        現(xiàn)如今,我國大學(xué)生的數(shù)量居高不下,因此我們國家對大學(xué)生也有許多優(yōu)惠政策,就比如說,大學(xué)生醫(yī)保卡。然而我們很多的大學(xué)生朋友對這個醫(yī)保卡的一些具體內(nèi)容并不了解,下面小編就來帶大家一起了解一下大學(xué)生醫(yī)保卡使用范圍,希望可以對大家有所幫助。

        大學(xué)生醫(yī)保卡使用范圍

        1、住院報銷沒有病種限制

        住院大學(xué)生須繳納一定的押金,用作支付需個人承擔(dān)的費用,出院結(jié)賬時多退少補。《大學(xué)生醫(yī)保證》在住院期間暫時由醫(yī)院醫(yī)保辦保管,辦完出院手續(xù)后,醫(yī)院醫(yī)保辦負責(zé)按要求填寫《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單,并將《大學(xué)生醫(yī)保證》還予本人。

        參保大學(xué)生在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理完掛賬手續(xù)后,出院時直接在定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算,其中大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理。參保大學(xué)生需住院治療的,可就近選擇西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);急診、搶救病人不受此限制。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的用藥范圍、診療項目、服務(wù)設(shè)施范圍暫按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。應(yīng)由個人承擔(dān)的醫(yī)療費用出院時由個人一次結(jié)清。

        2、生育費用實行限額補貼的辦法,限額標(biāo)準(zhǔn)為:

        正常分娩800元,剖宮產(chǎn)1600元。生育費用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實際發(fā)生費用補貼;高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按限額標(biāo)準(zhǔn)補貼。

        3、慢性病病種范圍包括:

        冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復(fù)期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。

        費用支付標(biāo)準(zhǔn):門診治療慢性病費用按照年度結(jié)算。一個年度內(nèi),在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費用累計超過350元的,超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%、個人支付50%。一個年度內(nèi),統(tǒng)籌基金累計支付門診慢性病醫(yī)療費用最高限額為2000元。

        4、門診意外傷害病種范圍包括:骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。

        費用支付標(biāo)準(zhǔn):因意外傷害引起上述疾病在門診治療時的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金支付50%,個人支付50%,一個年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計最高支付1000元。對于自殺、自殘(精神疾病除外)、有第三方責(zé)任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發(fā)生的上述疾病,統(tǒng)籌基金不予報銷

        費用報銷程序:由參保大學(xué)生將門診病歷、門診處方、相關(guān)票據(jù)、《大學(xué)生醫(yī)保證》及有關(guān)檢查檢驗報告單等材料,報送所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總,并填寫《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診意外傷害費用匯總表》后,于每月的第一周報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定進行審核結(jié)算后,將報銷的醫(yī)療費用通過高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生本人,并將報銷費用記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。

        5、門診緊急搶救病種范圍包括:

        昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱驚厥、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴(yán)重心律失常,各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。費用支付標(biāo)準(zhǔn):參保大學(xué)生門診緊急搶救病種治療所發(fā)生的醫(yī)療費用,按一次住院費用的結(jié)算辦法進行結(jié)算。

        6、學(xué)生在假期、實習(xí)、休學(xué)期間因急危重癥需異地住院治療的

        可就近到當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)或公立醫(yī)院就診,所發(fā)生的醫(yī)療費先由個人全額墊付。就讀高校收集匯總票據(jù),報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算。在出院后憑診斷證明、住院病歷復(fù)印件(含病案首頁、出院紀(jì)錄和長期、臨時醫(yī)囑等)、住院費用明細單、就診醫(yī)院級別證明及住院票據(jù)、《大學(xué)生醫(yī)保證》等有關(guān)材料報所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總并填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用報銷單》、《城鎮(zhèn)居民零星醫(yī)療費用報銷匯總表》,于每月的第一周報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。市經(jīng)辦機構(gòu)對高校報送的材料進行審核,經(jīng)科長、分管主任簽字后,將報銷費用返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生,并記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。大學(xué)生醫(yī)保報銷有其具體的規(guī)定,各地均有不同,在報銷之前可對當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政策進行了解。

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