關(guān)于工傷保險(xiǎn)的問(wèn)題
一、問(wèn):哪些企業(yè)、單位和人員應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)?
答:《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二條規(guī)定,我省行政區(qū)域內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)、民辦非企業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體及事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)為與之建立勞動(dòng)關(guān)系的職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),參加工傷保險(xiǎn)。
二、問(wèn):工傷保險(xiǎn)費(fèi)由誰(shuí)來(lái)繳納?
答:工傷保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)或雇主按國(guó)家規(guī)定的費(fèi)率繳納,勞動(dòng)者個(gè)人不繳納任何費(fèi)用。用人單位的費(fèi)率按照國(guó)家規(guī)定的行業(yè)差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率制來(lái)確定,一般在0.5%~2.0%之間。
三、問(wèn):企業(yè)沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn),職工是否按國(guó)家規(guī)定享受有關(guān)待遇?
答:可以。職工發(fā)生傷亡事故后,經(jīng)認(rèn)定為工傷的,不管是否參加工傷保險(xiǎn),都依法享有工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷待遇,但是符合規(guī)定的工傷待遇全部由用人單位承擔(dān)。
四、問(wèn):職工在什么情況下屬于工傷或視同工傷?
答:依據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第九條規(guī)定,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
依據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第十條規(guī)定,職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(三)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療,并經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫部門(mén)驗(yàn)證的;
(四)由用人單位指派前往國(guó)家宣布的疫區(qū)工作而感染疫病的;
(五)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第(一)、(二)、(三)、(四)項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(五)項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
五、問(wèn):職工在什么情況下不認(rèn)定為工傷或視同工傷?
答:依據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第十一條規(guī)定,職工有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的;
(三)自殘或者自殺的。
六、問(wèn):發(fā)生工傷事故后,如何申報(bào)工傷認(rèn)定?
答:(一)發(fā)生工傷事故傷害或者被診斷為職業(yè)病后,用人單位應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位不按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織可以在事故傷害發(fā)生或者診斷為職業(yè)病后1年內(nèi),提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
(二)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明等。職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。根據(jù)工傷申請(qǐng)的材料,需要補(bǔ)正的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)予以一次性書(shū)面告知。申請(qǐng)材料完整的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)作出受理或者不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)的決定并書(shū)面通知申請(qǐng)人。
(三)勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷申請(qǐng)后,可以對(duì)證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位和職工等有關(guān)部門(mén)和個(gè)人應(yīng)予以配合。勞動(dòng)保障行政部門(mén)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。職工或者其直系親屬、用人單位對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議;對(duì)復(fù)議決定不服的,可以依法提起行政訴訟。
七、問(wèn):工傷保險(xiǎn)待遇包括哪些內(nèi)容?
答:《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇主要包括工傷醫(yī)療待遇、工傷醫(yī)療期間工資福利待遇、傷殘補(bǔ)償待遇、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)器具待遇、職業(yè)康復(fù)待遇、因工死亡待遇等。具體說(shuō)來(lái),工傷職工按照《條例》依法享有以下工傷保險(xiǎn)待遇:
(一)工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇項(xiàng)目:
工傷醫(yī)療待遇:
1.工傷醫(yī)療費(fèi)用。治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國(guó)家規(guī)定的相關(guān)目錄或標(biāo)準(zhǔn)的全部費(fèi)用。
2. 《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第23條規(guī)定:“職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。”
3. 康復(fù)性治療費(fèi)用。
4. 輔助器具安裝配置費(fèi)用。
傷殘待遇:
1.一次性傷殘補(bǔ)助金。一至十級(jí)傷殘職工一次性傷殘補(bǔ)助24個(gè)月~6個(gè)月的本人工資。
2.傷殘津貼。一至四級(jí)傷殘職工每月補(bǔ)助工資的90%~75%。
3.生活護(hù)理費(fèi)。達(dá)到護(hù)理等級(jí)的傷殘職工按照4個(gè)生活護(hù)理等級(jí),分別補(bǔ)助統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的30%~60%。
工亡待遇:
1. 喪葬補(bǔ)助金。6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
2. 一次性工亡補(bǔ)助金。48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
3.供養(yǎng)親屬撫恤金。工亡職工供養(yǎng)的親屬,包括配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹,符合一定條件的享受40%~30%的撫恤金。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不高于因工死亡職工生前的工資。
(二)用人單位負(fù)責(zé)的待遇項(xiàng)目:
1.住院伙食補(bǔ)助費(fèi),按當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)支付70%。
2.轉(zhuǎn)外地治療的交通、食宿費(fèi)。
3.停工留薪期內(nèi)的工資福利及生活不能自理的護(hù)理費(fèi)。
4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。五至十級(jí)的傷殘職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,并終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
八、問(wèn):傷殘津貼的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)是什么?
答:《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力,被鑒定為一級(jí)至四級(jí)的,應(yīng)退出生產(chǎn)、工作崗位,終止勞動(dòng)關(guān)系、辦理殘疾退休手續(xù),領(lǐng)取傷殘津貼。傷殘津貼以本人工資為基數(shù)按下列標(biāo)準(zhǔn)按月計(jì)發(fā)至本人死亡:
一級(jí)百分之九十 二級(jí)百分之八十五
三級(jí)百分之八十 四級(jí)百分之七十五
傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,按照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
傷殘津貼每年按照基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金的調(diào)整辦法調(diào)整。
異地安置的,其傷殘津貼,可由統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按標(biāo)準(zhǔn)每半年發(fā)放一次。
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