一、《工傷保險條例》在實施中存在的問題

　　1、工傷保險的相關法規(guī)不健全的問題

　　2004年起開始實施的《工傷保險條例》對我國工傷保險制度的適用范圍、工傷保險基金的來源、工傷認定的標準、工傷爭議的處理等作出了原則性規(guī)定，但在具體實施過程中，還缺少一些與之相配套的規(guī)范性文件。

　　2、工傷保險差別費率制定得不夠科學，浮動費率機制沒有完全形成的問題從費率機制上看，企業(yè)浮動費率機制不夠完善，使得工傷保險對安全生產(chǎn)的促進作用不明顯，工傷保險差別費率檔次劃分較少，沒有按不同行業(yè)的特點和事故發(fā)生的概率確定費率，甚至挫傷了部分企業(yè)參保的積極性，未能充分利用好工傷保險差別費率和浮動費率機制經(jīng)濟杠桿的調(diào)節(jié)作用。

　　3、從職業(yè)康復和工傷預防上看，中國現(xiàn)行的工傷保險制度重于待遇的處理(即工傷補償)輕預防和康復的問題對預防和康復沒有作出特別的要求，在工傷預防、職業(yè)康復上面投入很少。《工傷保險條例》雖然確定了“工傷保險要與事故預防和職業(yè)病防治相結合”的原則，但沒有明確職業(yè)康復和工傷預防所需資金的比例，從而導致這兩項工作的開展缺乏資金的有力保障。

　　4、統(tǒng)籌層次低，覆蓋范圍窄的問題

　　《工傷保險條例》明確規(guī)定，在設區(qū)的市實行市級統(tǒng)籌。但由于多種原因，這個制度規(guī)定執(zhí)行得不到位，目前有大多數(shù)的省、自治區(qū)實行的仍是縣級統(tǒng)籌，而且有不少大型國企以本企業(yè)為范圍進行統(tǒng)籌統(tǒng)支。由于統(tǒng)籌層次低，化解風險能力差，保障能力弱，高風險企業(yè)參保難，已成為制約當?shù)毓�傷保險事業(yè)健康發(fā)展的突出問題。從覆蓋范圍上看，我國的工傷保險覆蓋范圍較窄。2000年、2001年和2002年全國參加工傷保險的職工占職工總人數(shù)的比例分別為38.6%、40.3%和41.7%。且投保對象主要集中在國有企業(yè)，而安全生產(chǎn)相對薄弱的中小型企業(yè)，特別是集體企業(yè)、民營企業(yè)和危險性較大的企業(yè)(如煤礦、建筑企業(yè)、運輸企業(yè)等)覆蓋率均很低，“三資”企業(yè)、私營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)與職工、雇工訂立“生死合同”的現(xiàn)象屢禁不止。這些企業(yè)發(fā)生事故后，往往是政府承擔無限責任，沒有充分發(fā)揮工傷保險的社會保障作用。

　　5、工傷保險基金收支及管理方面的問題

　　在基金征收方面、有些企業(yè)上繳工傷保險費時、瞞報、少報職工人數(shù)，有些私營、合資、鄉(xiāng)鎮(zhèn)小企業(yè)，平時不積極參保，一旦發(fā)生工傷事故后，便主動要求參加工傷保險，使得工傷保險基金的收入減少而支出增加。其次由于國家對于工傷保險基金財務處理辦法無統(tǒng)一規(guī)定，導致工傷保險基金開支渠道混亂，企業(yè)繳納的工傷保險費，有的計入生產(chǎn)成本，有的在管理費用中列支，有的計入營業(yè)外支出，有的在職工福利費中支出，開支渠道不統(tǒng)一，開支項目混亂。

　　二、完善工傷保險管理的措施

　　1、健全制度，完善工傷保險的法律法規(guī)體系

　　以《工傷保險條例》為核心，制定相應的規(guī)范性文件和實施細則，如勞動和社會保障部根據(jù)《工傷保險條例》相關規(guī)定制定了《工傷認定管理辦法》，用以規(guī)范工傷申請、受理、認定的程序及相關人員的權利責任和義務;部分省市結合本地區(qū)實際制定了《勞動能力鑒定管理辦法》，用以規(guī)范勞動能力鑒定的組織、管理和程序;制定《工傷保險醫(yī)療服務管理辦法》用以規(guī)范工傷醫(yī)療服務的水平、標準和相關機構的責任。

　　2、建立和完善工傷保險費率機制

　　科學、規(guī)范、有效的費率機制，有利于工傷保險成本分配的公平性，也有利于促進企業(yè)的安全生產(chǎn)。工傷保險的差別費率與浮動費率是根據(jù)企業(yè)的職業(yè)風險和工傷事故與職業(yè)病的發(fā)生率，確定和調(diào)整企業(yè)交納工傷保險的費率。通過費率的確定和調(diào)整，促進企業(yè)改善勞動條件，減少或降低工傷事故與職業(yè)病的發(fā)生、保護職工身體安全、健康。這就需要研究和制定工傷保險費率模式，其中包括科學確定風險費率的檔次和浮動的級次;制定全國的行業(yè)風險費率，并根據(jù)各投保單位每年的職業(yè)風險變化和保險基金的支付率定期對費率進行調(diào)整。通過實施工傷保險差別費率和浮動費率，充分發(fā)揮經(jīng)濟杠桿作用，達到提高生產(chǎn)經(jīng)營者的安全健康意識，加強職業(yè)安全與健康工作的目的。

　　3、重視工傷預防和職業(yè)康復工作

　　首先，要建立工傷預防、教育、培訓的機制。除加強職業(yè)安全健康監(jiān)察工作外，有必要建立工傷保險宣傳、教育和培訓的平臺，在全社會開展工傷保險與工傷預防的宣傳，普及工傷保險知識;通過對企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)濟管理人員尤其是私有企業(yè)、三資企業(yè)、個體工商業(yè)等用人單位主要經(jīng)營管理人員的教育培訓，提26高法律意識和勞動保護意識。

　　其次，工傷保險基金要支持和配合安全健康監(jiān)察部門開展對高職業(yè)危害場所的監(jiān)測和人員健康監(jiān)護，從早預防、早改造、早發(fā)現(xiàn)、早治療等有效控制，防止和降低事故與職業(yè)病發(fā)生率，降低從業(yè)人員的傷害程度，從而也降低工傷保險基金的支出。總之，工傷保險要堅持“預防優(yōu)先”，將預防工作做在前頭。

　　第三，重視職業(yè)康復工作。有條件的地區(qū)應當通過工傷保險基金提留，民間贊助等方式籌集資金，與相關醫(yī)院、療養(yǎng)院等合辦或興辦專門的職業(yè)康復中心來開展此項工作，對殘障人進行治療、護理、訓練等工作，幫助他們恢復或補償器官功能。

　　4、提升工傷保險統(tǒng)籌層次，擴大工傷保險覆蓋面，切實提高工傷保險基金的抗風險能力

　　《工傷保險條例》明確規(guī)定，在設區(qū)的市實行市級統(tǒng)籌。加快提高工傷保險統(tǒng)籌層次，實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，擴大基金統(tǒng)籌規(guī)模，提高基金保障能力，不僅有利于工傷保險待遇的正常支付和待遇水平的不斷提高，也有利于減輕企業(yè)負擔和“老工傷”問題的統(tǒng)籌解決，并對促進工傷補償與工傷預防、工傷康復相結合的“三位一體”工傷保險體系建設發(fā)揮積極作用。筆者建議，結合我國實際，由國家和各省設立獨立的事業(yè)單位負責基金運作，實行省級統(tǒng)籌。

　　根據(jù)《工傷保險條例》第二條的規(guī)定，農(nóng)民工、個體工商戶的雇工都是工傷保險的參保對象。擴大工傷保險的范圍是市場經(jīng)濟發(fā)展的客觀要求，也是為企業(yè)營造機會均等、公平競爭良好環(huán)境的強有力保障。擴大工傷保險覆蓋面，不但提高了工傷保險基金的規(guī)模和抗風險能力，更重要的是從法律上切實維護了勞動者的合法權益，同時也大大降低了企業(yè)的經(jīng)營風險。因此，各級政府、各部門加強合作，實施聯(lián)動機制，努力擴大工傷保險覆蓋面。

　　5、加強工傷保險基金管理

　　加強工傷保險基金管理，努力做大工傷保險基金規(guī)模，同時有效解決保險金的來源和安全性等問題。在這一方面的工作主要體現(xiàn)為兩點：一是“開源”、二是“節(jié)流”、“開源”主要是要加強工傷保險費的征繳力度，防止企業(yè)瞞報、少報現(xiàn)象的發(fā)生。當然，提高工傷保險基金投資運營的收益，也是其來源的重要措施。“節(jié)流”主要體現(xiàn)為及時堵塞基金流失的，漏洞，可采取的措施有，建立參保職工數(shù)據(jù)庫，以防止冒領現(xiàn)象的發(fā)生。對于發(fā)生工傷事故后才來參加工傷保險、補交保險費的企業(yè)。規(guī)定只能從補繳辦理日開始享受待遇，實行工傷定點醫(yī)院和定點藥店制度，并制定一套切實可行的工傷醫(yī)療費用控制機制，真正做到病與傷區(qū)分、傷與藥相符、量與價一致。

　　6、加強隊伍建設，提高工傷保險的組織管理水平

　　提高工傷保險組織管理工作，加強工傷保險隊伍建設，是全面推進工傷保險制度的基礎。一要加強工傷保險行政機構、工傷保險經(jīng)辦機構、勞動能力鑒定機構的組織建設;二要建立一支工傷保險法律、勞動鑒定技術、信息化和計算機管理研究的專家隊伍，開展工傷保險的科學研究工作，依靠科學研究推進工傷保險工作的開展;三要加強勞動保障的執(zhí)法隊伍建設，逐步淡化其行政色彩，強化其法律特點，形成一支專業(yè)化的從事勞動保障法律事務的經(jīng)辦隊伍。