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      工傷保險如何報銷
      2021-04-12作者:未知來源:勞動法律網

        在企業單位上班的職員,用人單位一般都會為其購買五險,而工傷險是五險中較為重要的一個險種。職員在受傷后,一般需要自己先支付醫藥費、護理費等,然后再按照規定的報銷流程報銷,工傷保險如何報銷?現在就來和勞動法律網小編一起了解下吧。

        一、工傷保險如何報銷

        通常要經過工傷認定、工傷費用報銷、傷殘鑒定等程序。

        工傷認定時要填寫工傷認定申請單,提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料,建議到當地工傷部門領取申請單及一應材料說明。

        工傷醫療過程中,請工傷員工向醫療機構說明是工傷,醫院用藥的時候會注意,此時注意不要劃社保卡,走手工報銷流程,先全額支付醫療費用,再進行工傷報銷。

        一般工傷報銷是100%的。當然這僅是醫療費用,公司在停工留薪期要照常支付員工工資。如果傷殘定級,在解除(有些傷殘情況公司不能主動解除)或終止時還要支付傷殘就業補助金。工傷基金除支付醫療費用外,還要支付傷殘補助和傷殘醫療補助金。

       工傷保險如何報銷 

        二、工傷等級鑒定的程序是什么

        (一) 受理范圍:已經過有關部門認定工傷的職工,才能申請傷殘等級鑒定。

        1、用人單位職工因工負傷,經治療且醫療終結后,由用人單位向市勞鑒辦辦理申請鑒定手續。

        2、1995年以前的“舊工傷”,因用人單位改制、人員分流或工傷職工要求提前退休申請勞動能力鑒定的,應持原工傷事故認定檔案材料,或由現用人單位出示工傷人員鑒定委托書,市勞鑒辦才能給予受理。

        (二) 申請手續:一次性提交以下資料:

        1、提交工傷認定機構出具的工傷確認書復印件或工傷鑒定委托書一份;

        2、填交《職工因工負傷喪失勞動能力鑒定表》一份(加貼一寸照片、用人單位加蓋公章);

        3、提交指定醫院醫生填寫的《工傷職工醫療終結臨床體檢與診斷表》一份(加蓋醫院公章)并附醫院各種檢查報告單;

        4、職工工傷全部病歷資料、醫療檢查報告單、診斷書等資料復印件一份,身份證復印件一份;

        5、職業病患者,應提供由市疾病控制中心職業病診斷組出具的職業病診斷結論書;

        6、肢殘、燒傷等體表傷殘者,應提交傷殘部位四寸彩照一張;

        7、繳交鑒定費。

        (三) 鑒定時間

        1、符合醫療終結標準和醫療終結期限的,一般在鑒定材料交齊后60日內由市勞鑒辦

        安排鑒定。特殊情況可再延長30日作出鑒定結論。

        2、因骨折、關節損傷、神經損傷等醫療終結期限未滿、康復

        三、工傷保險報銷比例是多少

        參保職工一旦認定為工傷,是百分之百全額支付的。市內的定點醫療機構都可以進行直接結算。《中華人民共和國工傷保險條例》第六十一條規定:“本條例所稱職工,是指與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。”這就是說,你雖然是在試用期,但是依然屬于該條例中的勞動者,依法受該條例調整。該條例第二十九條規定:“職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

        治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛生行政部門、藥品監督管理部門等部門規定。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。”

        以上就是關于工傷保險如何報銷這方面的法律知識,希望能對您有所幫助。如果您不幸遇到一些比較棘手的法律問題,而您又有委托律師的想法,我們勞動法律網有許多律師可以給你提供服務。

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