工傷保險(xiǎn)如何報(bào)銷
在企業(yè)單位上班的職員,用人單位一般都會(huì)為其購買五險(xiǎn),而工傷險(xiǎn)是五險(xiǎn)中較為重要的一個(gè)險(xiǎn)種。職員在受傷后,一般需要自己先支付醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等,然后再按照規(guī)定的報(bào)銷流程報(bào)銷,工傷保險(xiǎn)如何報(bào)銷?現(xiàn)在就來和勞動(dòng)法律網(wǎng)小編一起了解下吧。
一、工傷保險(xiǎn)如何報(bào)銷
通常要經(jīng)過工傷認(rèn)定、工傷費(fèi)用報(bào)銷、傷殘鑒定等程序。
工傷認(rèn)定時(shí)要填寫工傷認(rèn)定申請(qǐng)單,提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料,建議到當(dāng)?shù)毓块T領(lǐng)取申請(qǐng)單及一應(yīng)材料說明。
工傷醫(yī)療過程中,請(qǐng)工傷員工向醫(yī)療機(jī)構(gòu)說明是工傷,醫(yī)院用藥的時(shí)候會(huì)注意,此時(shí)注意不要?jiǎng)澤绫?ǎ呤止?bào)銷流程,先全額支付醫(yī)療費(fèi)用,再進(jìn)行工傷報(bào)銷。
一般工傷報(bào)銷是100%的。當(dāng)然這僅是醫(yī)療費(fèi)用,公司在停工留薪期要照常支付員工工資。如果傷殘定級(jí),在解除(有些傷殘情況公司不能主動(dòng)解除)或終止時(shí)還要支付傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。工傷基金除支付醫(yī)療費(fèi)用外,還要支付傷殘補(bǔ)助和傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金。
二、工傷等級(jí)鑒定的程序是什么
(一) 受理范圍:已經(jīng)過有關(guān)部門認(rèn)定工傷的職工,才能申請(qǐng)傷殘等級(jí)鑒定。
1、用人單位職工因工負(fù)傷,經(jīng)治療且醫(yī)療終結(jié)后,由用人單位向市勞鑒辦辦理申請(qǐng)鑒定手續(xù)。
2、1995年以前的“舊工傷”,因用人單位改制、人員分流或工傷職工要求提前退休申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的,應(yīng)持原工傷事故認(rèn)定檔案材料,或由現(xiàn)用人單位出示工傷人員鑒定委托書,市勞鑒辦才能給予受理。
(二) 申請(qǐng)手續(xù):一次性提交以下資料:
1、提交工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)出具的工傷確認(rèn)書復(fù)印件或工傷鑒定委托書一份;
2、填交《職工因工負(fù)傷喪失勞動(dòng)能力鑒定表》一份(加貼一寸照片、用人單位加蓋公章);
3、提交指定醫(yī)院醫(yī)生填寫的《工傷職工醫(yī)療終結(jié)臨床體檢與診斷表》一份(加蓋醫(yī)院公章)并附醫(yī)院各種檢查報(bào)告單;
4、職工工傷全部病歷資料、醫(yī)療檢查報(bào)告單、診斷書等資料復(fù)印件一份,身份證復(fù)印件一份;
5、職業(yè)病患者,應(yīng)提供由市疾病控制中心職業(yè)病診斷組出具的職業(yè)病診斷結(jié)論書;
6、肢殘、燒傷等體表傷殘者,應(yīng)提交傷殘部位四寸彩照一張;
7、繳交鑒定費(fèi)。
(三) 鑒定時(shí)間
1、符合醫(yī)療終結(jié)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療終結(jié)期限的,一般在鑒定材料交齊后60日內(nèi)由市勞鑒辦
安排鑒定。特殊情況可再延長30日作出鑒定結(jié)論。
2、因骨折、關(guān)節(jié)損傷、神經(jīng)損傷等醫(yī)療終結(jié)期限未滿、康復(fù)
三、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少
參保職工一旦認(rèn)定為工傷,是百分之百全額支付的。市內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以進(jìn)行直接結(jié)算。《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》第六十一條規(guī)定:“本條例所稱職工,是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動(dòng)者。”這就是說,你雖然是在試用期,但是依然屬于該條例中的勞動(dòng)者,依法受該條例調(diào)整。該條例第二十九條規(guī)定:“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。”
以上就是關(guān)于工傷保險(xiǎn)如何報(bào)銷這方面的法律知識(shí),希望能對(duì)您有所幫助。如果您不幸遇到一些比較棘手的法律問題,而您又有委托律師的想法,我們勞動(dòng)法律網(wǎng)有許多律師可以給你提供服務(wù)。