近日，洪澤縣社保大廳醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)零星報(bào)銷窗口辦理業(yè)務(wù)的人明顯少了，以往排隊(duì)等候、擠擠攘攘的面貌得到了有效改善。兩名工作人員承擔(dān)了17萬之多參保人員三項(xiàng)保險(xiǎn)待遇的審核工作，如何及時(shí)準(zhǔn)確、有條不紊?洪澤醫(yī)保處采取了三項(xiàng)措施。

　　一是提升業(yè)務(wù)管理平臺。努力籌資建設(shè)“金保工程”管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了與市醫(yī)保中心信息系統(tǒng)的順利聯(lián)網(wǎng)、對接，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)的籌資和待遇與市區(qū)的統(tǒng)一，從而在縣內(nèi)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算的基礎(chǔ)上，市級醫(yī)院異地就醫(yī)也實(shí)現(xiàn)了即時(shí)結(jié)算。

　　二是優(yōu)化工作流程。優(yōu)化醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷程序，采取先受理，一周內(nèi)預(yù)約支付的方式辦理。將手續(xù)齊全的材料先予受理，預(yù)約具體日期支付，從而參保人員不用因排隊(duì)而擁擠。離休人員按月定日報(bào)銷，每月21、22日作為報(bào)銷日，工作人員即使假日都照常上班。門診特定病種醫(yī)藥費(fèi)零星報(bào)銷除大病重病外，統(tǒng)一集中到年底。

　　三是強(qiáng)化協(xié)查人員隊(duì)伍。年初局與各社區(qū)簽訂責(zé)任狀時(shí)，將定點(diǎn)巡查、大病重病人員回訪等職能落實(shí)到社會保障協(xié)管員身上。通過日常政策、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等不斷提高協(xié)管員的實(shí)務(wù)水平，從而確保醫(yī)管科稽核與報(bào)銷的分開，緩解了因人員不足帶來的壓力。(洪澤縣醫(yī)保處 傅啟虎)