界定工傷除了要考慮發(fā)生時間、發(fā)生地點(diǎn)等因素外,認(rèn)定參保人的身份及勞資雙方的事實(shí)勞動關(guān)系也非常重要。

　　在工傷保險中,工傷認(rèn)定一直是員工和企業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)。我市勞動保障部門不斷提升隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì),通過采取疑難案例討論分析制度等措施,探討在辦案過程中存在的一些爭議和疑難案例。經(jīng)過努力,工傷保險管理依法行政的水平不斷提高。今年上半年,我市工傷認(rèn)定19835人,完成工傷補(bǔ)償17119人;參保人數(shù)達(dá)到805萬人,比去年同期增長12.1%。

　　記者近日走訪了市勞動和社會保障局工傷保險處,收集了近期我市工傷保險行政復(fù)議和行政訴訟的典型案例,并選取了其中4個常見的典型案例進(jìn)行報道,并邀請勞動保障部門進(jìn)行點(diǎn)評。

　　案例1:不是參保人無法獲工傷待遇

　　事件:參保時借用他人身份證

　　在深圳大鵬某制造廠上班的小楊因工受傷,社保部門根據(jù)規(guī)定沒有給小楊核發(fā)工傷待遇。小楊與該廠都不服,而社保部門也堅(jiān)持自己的認(rèn)定。該案爭議的焦點(diǎn)在于,小楊是否屬于工傷保險參保人員。

　　當(dāng)初投保時,該廠為員工投保的人員當(dāng)中并沒有小楊,而是小黃。社保部門認(rèn)為,盡管該廠認(rèn)定小楊是其員工,但當(dāng)時小楊使用的是小黃的身份證,為小楊辦理參保時是用小黃的身份證辦理的,因此小楊并不是參保人。社保部門認(rèn)為,在招聘員工的過程中,該廠應(yīng)當(dāng)審核員工的真實(shí)身份,造成這個事實(shí)的主要原因在于該廠沒有盡到基本身份的審查義務(wù),而工傷保險關(guān)系中的參保人是指參加工傷保險時所申報的人員。根據(jù)該規(guī)定,小楊并沒有參加工傷保險,其與社保部門不存在工傷保險關(guān)系,社保部門也就沒有義務(wù)給其核發(fā)工傷保險待遇,其工傷保險待遇應(yīng)由廠方支付。

　　但小楊與廠方認(rèn)為,盡管參保是以小黃的名義,但實(shí)際參保人員是小楊,因此小楊與社保部門存在事實(shí)上的工傷保險關(guān)系。社保部門則認(rèn)為,小楊與廠方的看法不能成立,因?yàn)楣�傷保險關(guān)系不同于勞動關(guān)系,勞動關(guān)系存在“事實(shí)上的勞動關(guān)系”,但是沒有法律法規(guī)有“事實(shí)上的工傷保險關(guān)系”的認(rèn)定。社保部門在認(rèn)定“工傷保險關(guān)系”的時候,必須嚴(yán)格按照參加保險時單位申報職工身份進(jìn)行工傷保險關(guān)系的確定,而不能以事實(shí)上的勞動關(guān)系推定存在“事實(shí)上的工傷保險關(guān)系”。

　　點(diǎn)評:一旦得逞將導(dǎo)致高騙保風(fēng)險

　　嚴(yán)格區(qū)分事實(shí)勞動關(guān)系與工傷保險關(guān)系,意義非常重大。這種以借用他人身份證名義參加工傷保險,最終卻認(rèn)定參保人為借用人的情形,如果一旦獲得認(rèn)定,將會給用人單位騙取工傷保險待遇打開方便之門。在這種情形下,用人單位完全無需審查員工身份,也無需為全廠員工參加工傷保險,只要一部分員工參加工傷保險;一旦沒有參保的人員發(fā)生傷亡事故,那么用人單位可以主張?jiān)搨�亡員工是以某參保人員的名義參加的工傷保險,社會保險基金就會處于一種高騙保的風(fēng)險狀態(tài)。案例2:交接班前傷亡不屬工傷

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